Период ограниченных возможностей.

Период ограниченных возможностей.

Рассмотрим теперь проблему применения общественно-воспитательных мер в отношении людей, которые уже не в состоянии выходить из дома без посторонней помощи, а действия по самообслуживанию (а также помощь по дому и присмотр за детьми) осуществляется только в пределах квартиры и в ограниченных размерах. Согласно исследованиям Пиотровского, среди населения старше 65 лет люди неработоспособные составляют около 33\%, в возрасте 75— 79 лет этот показатель составляет 47\%, в возрасте 80 лет и более — 64\%.

В этот период пожилого возраста уже окончательно укореняется ощущение старости, у большинства — даже глубокой старости. Определение "глубокая старость" соответствует преобладающей части этой возрастной категории.

В этот период чаще возникают расстройства здоровья, затруднительными становятся межчеловеческие контакты, нарастают сложности с выполнением работы, которая до сих пор давала какой-то доход, слабеет интерес к активному использованию свободного времени. Но это в целом изменения количественные. Многие люди продолжают выполнять рекомендованную им оплачиваемую работу, также поддерживают выгодные материально занятия, наполовину связанные с отдыхом (шитье, переписка на машинке, кустарные промыслы, переводы, изготовление игрушек на продажу и т.д.). Если только существует живая мотивация для работы, даже люди с весьма ограниченными возможностями могут быть пригодны для работ по услугам. Разумеется, их производительность ниже, но зато они компенсируют это большей старательностью. Социально-педагогические мероприятия имеют в этот период две цели: подкрепление мотивации к работе и облегчение получения заказов на работу, которую можно выполнять на дому без спешки.

При наличии соответствующей мотивации престарелые люди заполняют свое свободное время отдыхом, способствующим их физическому и психическому здоровью, а также живости ума. Многие мужчины и женщины заботятся о своем внешнем виде, старательно одеваются и даже выполняют специальные комплексы физических упражнений, отдавая себе отчет в том, что все эти действия направлены на поддержание хорошего самочувствия и способствуют необходимым семейным и соседским контактам. Но нарастающее чувство усталости и безразличия все чаще подкрепляет тенденцию к несоблюдению правил личной гигиены, опрятности в одежде, порядка в жилище. Воспитательные стимулы со стороны семьи, друзей, средств массовой информации необходимы для преодоления этих тенденций; "сохранение своей формы" — это самое лучшее средство против дряхления.

Основными формами активности в свободное время становятся в этот период чтение, слушание и просмотр радиои телепрограмм; советы и рекомендации по рациональному пользованию ими очень желательны (например, в виде бесед на тему прочитанной книги, телевизионной программы, прослушанного по радио концерта). Разумеется, предварительным условием является организация выдачи книг в библиотеке, учитывая читательские вкусы данного человека (если не членами семьи, то кем-либо из соседей, членами харцерской дружины или молодежной организации), приобретение собственного радиоприемника и облегчение возможности приема интересующей данного человека телевизионной программы. Только тогда организационная помощь и рекомендации окажут необходимое действие на благо живительных контактов престарелых людей с культурой.

Если семья и соседи правильно относятся к престарелым людям, то последние охотно принимают их, выслушивают новости и т.п. Такие контакты бывают хорошим противоядием от чувства одиночества, которое угнетает многих пожилых людей, обреченных пребывать дома.

Наконец, надо сказать, что характерной чертой этого периода пожилых людей становится более частая, чем в предыдущее годы, тенденция к размышлению, направленному на поиск смысла собственной жизни и на ее оценку, к раздумьям над ценностями, которые выбраны в жизни, об одиночестве, к беспокойству о здоровье и о неумолимо приближающемся конце жизни. Такого рода мысли находят отражение в соответствующих книгах, радиои телевизионных передачах. Очень ценной может оказаться помощь чувствующих эти потребности сотрудников библиотеки, редакторов, авторов книг и т.д. Старые люди ищут веры в непреходящие ценности, с которыми они желают соединиться. Для одних это будет религиозная метафизика, для других — нерелигиозные ценности идеализма, для третьих — стоицизм философского материализма.

В суждениях, касающихся пожилого возраста в период ограниченных возможностей, многократно подчеркивалось значение пробуждения мотивации к активности, ценной и полезной для человека. Это следует понимать как призыв к "воспитывающему обществу" предоставить старому человеку возможность разобраться в различного рода мотивациях и выбрать наиболее подходящую форму активности. Постепенная утрата активности — это естественная вещь в старости. Но утрата преждевременная и прогрессирующая, слишком широким фронтом, — это начало духовного умирания. Социальные работники должны отдалять эти минуты, сохраняя как можно дольше духовное начало, проявляемое в семейных, общественных, культурных, хозяйственных делах.

Следующий этап:

Старость людей, "прикованных" к постели.

Это последний период пожилого возраста, когда возможности его уже ограничены настолько, что человек вынужден проводить весь день в постели или кресле.

При посещении домов-интернатов, можно увидеть, что многие проживающие в этом доме, проводили дни в кроватях. Но в то же время большинство из них отличаются хорошим настроением, живостью их контактов, содержанием бесед, в основном "сплетенных" (то есть касающихся их повседневной жизни и взаимных отношений). Многие женщины были заняты разнообразной мелкой работой, мужчины читали, некоторые играли в карты, домино, шахматы. Есть пары, которые подумывают о женитьбе. Люди, "прикованные" к постели, если не очень больны, редко говорят о смерти; обычно разговоры идут о ежедневных потребностях, контактах, ожиданиях, желаниях, с чем, разумеется, могут сочетаться минуты или даже часы размышлений о конечности бытия.

Нормальный, здоровый старец, который знает, как и каждый человек в этом возрасте, о том, что каждая новая, прекрасная весна ему дарована, не думает о смерти... Разговоры в современных комфортабельных домах для престарелых касаются не смерти, а текущих вопросов, здоровья и содержания телевизионных программ. Частые, тревожащие размышления о смерти у людей, относительно здоровых, страх смерти, называемый танатофобией, — это, согласно профессору Келяновскому, проявления особого вида невроза — психастении, или невроза навязчивых состояний.

Итак, в жизни людей пожилого возраста, "прикованных" к постели, если они только находятся под заботливой и разумной опекой, по характеру бытия, потребностей и интересов этот период жизни является продолжением предыдущего, разве только с еще более "сбавленными оборотами". Люди по-прежнему желают быть полезными семье, друзьям, соседям, хотят, если удастся, зарабатывать (кустарные ремесла, репетиторство и т.п.), желают при помощи чтения (самостоятельного или слушая того, кто читает) и радио помечтать; для многих таких людей мир литературного вымысла бывает более лживым и как бы более реальным, чем мир повседневности, окружающий кровать или кресло. Живо ощущается потребность в контактах с членами семьи, как духовных, так и материальных, основанных на взаимных услугах.

Общественно-воспитательные меры в отношении упомянутой категории людей следует, как доказывает практика, направлять прежде всего на их семейную среду и соседей, ибо именно от этих людей, от их благожелательности и практических навыков по уходу зависит содержание, которым живет старый человек, его самочувствие и, в известном смысле, состояния здоровья. "Воспитывающее общество" должно играть особенно важную роль, давая нужное направление многосторонней опекунской деятельности семьи и соседей.

Условия достойного ухода из мира можно обеспечить в семье при сотрудничестве с врачом и сиделкой, если умирающий старик имеет в своем распоряжении отдельную комнату, соответствующим образом оснащенную (специальная кровать, кресло на колесиках, санитарное оборудование вблизи кровати и т.п.), где можно было бы постоянно присматривать за ним, следить за чистотой его постели, воздуха в квартире и т.д. Среди социальных работников, совершенствующихся в уходе за пациентами в последний период их жизни, укрепляется взгляд на полезность бесед о смерти и публичных дискуссий (в средствах массовой информации) на тему. Такие дискуссии должны уменьшить нежелание большинства людей говорить и даже думать о смерти... Изменение климата, сопутствующего смерти, должно в конце концов преодолеть старые взгляды в пользу рассудка и рационального современного подхода (Э. С. Мо-рисон); "...множество людей, — утверждает профессор Т. Келяновский, — согласятся с фактом своей близкой смерти и переносили бы это лучше, если бы могли говорить с семьей и с окружающими на тему более открыто".

Многие умирающие обеспокоены не своей близкой смертью, а тем, что его смерть причинит боль близким, поэтому скрывают от них свое состояние и свое страдание, диссимулируют. Преодоление этой ситуации и долгие, открытые, честные беседы с семьей приносят огромное облегчение всем.

Среди людей, готовящихся к смерти, нередки проявления полного спокойствия и упорядоченных раздумий о своих земных делах, а также погружение в философские и религиозные размышления.

Желательно подключение работников сферы попечения, культуры, а также работников средств массовой информации к умелому, тактичному показу основной проблематики жизни престарелых людей, которые могли бы при этом сохранять опрятную внешность и проявлять доброжелательное отношение к своему окружению, что так способствует семейным контактам, посещениям друзей и соседей.

Следовало бы также постараться уменьшить страх у старых людей перед домами-интернатами и преодолеть нежелание проживать в них. Действительно, не все учреждения социальной помощи старым людям являются такими, как хотелось бы; но от внутреннего к ним отношения нового жильца в значительной степени зависит, станет ли для него жизнь в нем сносной или нет.

И, наконец, социальными работниками необходимо деликатно внушать мысли о примирении с тем, что неизбежно. Правильное, умелое и постепенно усиливаемое внушение может не только ослабить горечь от наблюдаемых в себе телесных и психических изменений, а также страхов перед тем, что надвигается, но и сделать позднюю осень жизни настолько умиротворенной, насколько это возможно.

Вопросы для самоконтроля

1. Как Вы считаете, почему необходимо готовиться к выходу на пенсию заранее?

2. Какие, на Ваш взгляд, учреждения должны оказывать содействие пожилым людям?

3. Как поднять активность пожилых людей?