Глава ii. социальное обслуживание пожилых людей

Глава ii. социальное обслуживание пожилых людей

В чем суть социальной работы с людьми "третьего возраста"?

Прежде всего в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения. Она должна обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, создать хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей.

Социальная работа способствует также выявлению положительного потенциала граждан "пожилого возраста", которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.

В настоящее время в России работает около 1500 центров социального обслуживания населения. Они создаются в различных городах и поселках и имеют в своей структуре: отделения социальной помощи на дому; отделения дневного пребывания; отделения срочной помощи; временного проживания.

Так, отделения социальной помощи на дому оказывают следующие услуги:

▹ доставка на дом продуктов питания и горячих обедов, товаров первой необходимости;

▹ содействие в оплате жилья, коммунальных и других услуг;

▹ сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт;

▹ содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в лечебно-профилактические учреждения, посещение в стационарах:

▹ содействие в прохождении медико-социальной экспертизы;

▹ помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготных;

▹ оказание помощи в вопросах пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;

▹ организация ремонта жилья, обеспечения топливом, обработка приусадебных участков, а также доставка воды;

▹ содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами, в посещении концертов, киносеансов, выставок;

▹ помощь в написании писем, оформлении документов, в том числе при обмене и приватизации жилых помещений и т.д.

Свыше миллиона одиноких пожилых обслуживают в настоящее время социальные работники на дому. В среднем по России из каждых 10 тысяч пожилых людей надомным обслуживанием 260 человек.

Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, отдельные оплачиваются пенсионером, но при условии, что он получает надбавку к пенсии по уходу. Размер платы составляет 25\% от суммы надбавки.

Средства, поступающие за обслуживание, зачисляются на счета центров и направляются на их развитие. За счет этих поступлений приобретается спецодежда, обувь для социальных работников, в сельских районах велосипеды, часть средств направляется на премирование работников.

Во многих центрах социального обслуживания созданы стационарные отделения, где пожилые люди могут находиться от недели до 3-х месяцев.

Другая форма работы — отделения дневного пребывания. Смысл таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. Здесь можно получить доврачебную помощь, оздоровительные процедуры, бесплатное или льготное питание. Организуются различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения и т.д. По исследованиям, проводимым Министерством труда и социального развития, 74\% опрошенных клиентов ответили, что главная причина, приводящая их в центры, — это желание общаться; 26\% — признались, что главным мотивом было получить бесплатный обед: 29\% — порадовались возможности избавить себя от процесса приготовления пищи.

Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по интересам.

Главная задача службы срочной социальной помощи состоит в оказании неотложной поддержки всем остронуждающимся.

Основные направления этой деятельности:

▸ обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;

▸ оказание денежной и вещевой помощи;

▸ направление в медико-социальные отделения;

▸ оказание бытовой, юридической и психологической помощи;

▸ содействие в прописке и трудоустройстве;

▸ организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;

▸ создание кассы взаимопомощи и др.

Для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, по тем или иным причинам не желает проживать в домах-интернатах, в ряде регионов на базе Центра социального обслуживания населения или учреждений здравоохранения создаются специальные медико-социальные отделения, куда в первую очередь направляются одиноко проживающие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

Так, различными услугами служб срочной социальной помощи ежегодно пользуются от 6 до 7 млн. человек.

В то же время по данным социологических исследований, проведенных группой А. И. Тащевой, престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг: от доставки продуктов до стрижки и сопровождения в баню.

Фактически же вся помощь ограничивается 2—4 услугами. Но и эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся.

Так, в доставке горячей пищи нуждаются 24\%, а получают только 1—2\%, во влажной уборке помещения — 88\%, а пользуются 28\%.

Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требуют проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личностного потенциала в старости.

Поэтому широкое развитие получают психолого-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений социального обслуживания. Совершенствуется практика адресной социальной помощи.

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты.

На 1 января 2001 года в системе социальной защиты населения Российской Федерации функционировало 1032 стационарных учреждений социального обслуживания почти на 230 тысяч мест, в которых проживало около 240 тыс. престарелых и инвалидов, из них 80 197 (33,5\%) находятся на постоянном постельном режиме.

Однако до сих пор не удается ликвидировать очередность на помещение граждан пожилого возраста в эти учреждения.

Очередь во все виды учреждений в настоящее время составляет свыше 17 тыс. человек.

В России престарелым и инвалидам, проживающим в домах-интернатах, выплачивается 25\% их месячной пенсии. Государство обеспечивает их жилищными условиями в соответствии с нормами, постоянной медицинской помощью, которую оказывает медперсонал дома-интерната и лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения. В стационарных учреждениях социального обеспечения проводится работа по организации культурного досуга, оказываются некоторые юридические услуги, создаются возможности для посильного участия в труде в лечебно-производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве. Работающим в лечебно-производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве выплачивается вознаграждение в размере 50\% от стоимости выполненных работ, остальные 50\% расходуются на дополнительное питание и культурно-бытовое обслуживание обеспечиваемых. Проживающие в домах-интернатах или пансионатах для ветеранов труда могут приниматься на временные работы в этих учреждениях на должности младшего обслуживающего и младшего медицинского персонала, если работа не противопоказана им по состоянию здоровья, с неполным рабочим днем и оплатой пропорционально отработанному времени.

Дома-интернаты для престарелых профилируются следующим образом:

▸ для престарелых граждан, инвалидов с общими заболеваниями;

▸ для престарелых граждан и инвалидов с нервно-психическими заболеваниями;

▸ для хронических больных.

В последние годы в системе социального обеспечения начали функционировать платные мини-пансионаты для престарелых граждан, имеющих возможность оплачивать свое содержание или имеющих детей (или других лиц, обязанных по закону их содержать), которые не могут обеспечить надлежащий уход за престарелыми в домашних условиях, но в силах вносить плату за содержание их в пансионатах.

Обеспеченность пожилого населения в домах-интернатах неодинакова по территории России. Это зависит от многих условий, из которых немаловажное значение имеет демографическая ситуация и исторически сложившиеся традиции в расселении семей, особенности образа жизни населения и число одиноко живущих пожилых людей и семейных пар.

При рассмотрении данных об обеспеченности населения местами в домах-интернатах, естественно, возникает вопрос о степени удовлетворения потребностей населения в этих учреждениях и определении его нуждаемости. Немногочисленные сведения, имеющиеся по этому вопросу, довольно разноречивы. Так, в России потребность городского населения в размещении в дома-интернаты определена на уровне 32 места на 1000 человек старше 60 лет. Either P., видный социолог из ГДР, приводит международный показатель потребности в домах-интернатах, выражающийся в 40—66 местах на 1000 населения старше 60 лет.

Уровень этой потребности может колебаться в значительных пределах в зависимости от многих социально-экономических факторов, складывающихся в данной стране или регионе.

В последнее время существенно меняются требования к организации всей работы домов-интернатов, что обусловлено:

▸ резким "постарением" контингентов, находящихся в этих учреждениях, в первую очередь за счет поступающих в более старшем возрасте;

▸ увеличением среди них числа тяжелобольных;

▸ изменением социального состава поступающих, большинство из которых получает пенсию;

▸ более повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.

Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты. Основная причина — это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, накладывает отпечаток и на профиль домов-интернатов для престарелых, которые из учреждений социального обеспечения становятся в большей мере гериатрическими со значительным объемом медицинской помощи.

Дом-интернат является той социальной средой, в которой живут многие престарелые люди долгие годы. От организации всей жизни учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, отношения персонала, организации культурных мероприятий, медицинской помощи, степени контактов живущих с внешним миром и др. зависит состояние физического и психического здоровья пожилого человека.

Создание комфорта, спокойной обстановки, близкой к домашней, зависит часто от размера учреждения. Небольшой дом имеет те преимущества, что в нем легче создать обстановку, приближающуюся к условиям обычного квартирного дома, к которому старые люди привыкли. В большом же доме проще организовать культурно-бытовое и медицинское обслуживание в достаточном объеме. В нем легче устанавливаются контакты между живущими, такие дома более экономичны.

Большое значение имеет также выбор места для размещения домов-интернатов для престарелых. Большинство специалистов являются сторонниками строительства домов-интернатов для пожилых людей в черте городской застройки, на участках, отдаленных от шума, но вблизи городского транспорта. Дома-интернаты для больных и пожилых людей лучше размещать в пригородных зонах, вблизи зеленых массивов, хорошо связанных с жилыми районами города общественным транспортом.

Соблюдение профилизации домов по производственному признаку является также важным социальным моментом в обеспечении хорошего психофизического состояния проживающих. Фактор общности интересов значительно снижает чувство изоляции и помогает лучшей адаптации к новым условиям.

Сложной, мало изучаемой и далеко не решенной с практической точки зрения является проблема адаптации пожилого человека в доме-интернате. Необходимость подчинить свои жизненные интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное отношение персонала усугубляют и без того неустойчивое нервно-психическое состояние пожилого человека.

Вопросы подготовки к поступлению в учреждения социального профиля, осведомленность поступающего об образе жизни в этом учреждении должны быть в центре внимания родственников, врачей и работников социального обеспечения. Необходимо поддержать у пожилого человека чувство собственного достоинства, предоставить ему большую свободу в таких действиях, как выбор соседа по комнате, столу, в праве перевозить в дом часть любимых вещей и мебели. Желательно создать условия проживающим в домах-интернатах для хранения некоторых продуктов (фруктов, кондитерских изделий и т.п.), для приготовления чая, возможность иметь свою полку с книгами. Это внесет что-то личное в атмосферу дома и поможет избежать чувства резкой перемены жизни и потери самостоятельности.

Хронически больных чаще всего расселяют в комнатах на 3—4 человека. Расселение больных, лишенных возможности самостоятельно передвигаться, по 3—4 человека в палате, по мнению специалистов, вполне оправдано: облегчается уход за ними, а старики имеют возможность общаться друг с другом. Для особо тяжелобольных необходимо предусмотреть комнаты на 1 человека.

В то же время практика работы домов-интернатов показала, что у большинства престарелых наблюдается стремление к индивидуальному расселению, особенно у лиц, занимавшихся интеллектуальным трудом. Для них целесообразно предусмотреть комнаты на 1 и 2 человек (супружеские пары).

Среди множества вопросов, возникающих в связи с постарением населения, важное место занимает проблема бытового обслуживания населения старшего возраста. Все возрастающие санитарно-бытовые потребности пожилых людей вызывают необходимость организации разного типа учреждений и специальной подготовки персонала, способных удовлетворить эти запросы.

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В настоящее время в Российской Федерации открыто таких домов свыше 100, в них проживает более 8 тыс. человек.

В соответствии с примерным Положением о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденным Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов — обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания; предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Они должны быть оснащены средствами малой механизации для облегчения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется, в соответствии с Положением, медицинским персоналом, соответствующих территориальных органов и служб.

В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных жилых домах для одиноких пожилых людей, проживания, оплаты и т.д.

Следует подчеркнуть, что на основе действующего законодательства гражданам, проживающим в таких домах, пенсия выплачивается в полном размере. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Специальные жилые дома для одиноких людей и супружеских пар — это один из путей решения сложной задачи по оказанию социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан.

Таких домов в России пока еще мало, но они получают все большее признание и развитие.

В башкирском городе Стерлитамаке, например, сумели построить девятиэтажный дом для одиноких ветеранов и инвалидов, которым трудно себя обслуживать. В этом доме есть целый блок бытовых услуг, столовая, предусмотрены помещения для мастерских.

Жизнь вносит свои изменения в содержание, формы и методы социальной работы с пожилыми людьми и на селе. Наглядным примером этому является Дом ветеранов акционерного общества "Белоколодезское" Белгородской области. Этот дом существует немногим более пяти лет. Он построен по проекту бывшего руководителя колхоза "Белоколодезский" Н. В. Таволжанского, позаботившегося не только о строительстве этого дома, но и о том, чтобы он не был казенным, а обстановка и быт, по возможности, не отличались от домашних. Даже вход в здание был спроектирован им особый — в виде часовенки, где пожилые люди могли бы помолиться, внутренние помещения изолированы: в каждом из них большая комната на двоих, ванная с туалетом, большой коридор, столовая, четырехразовое питание, если необходимо — с доставкой в комнату. Есть подсобное хозяйство. Администрация и сотрудники знают каждого проживающего, родственники по желанию могут поселиться вместе в одной комнате, да и с друзьями и знакомыми связь не прекращается. Жильцы Дома ветеранов — бывшие колхозники, люди тяжелого крестьянского труда, и они особенно ценят заботу обслуживающего персонала, внимание к себе. Условия жизни в последние годы и здесь тоже изменились, появились трудностис питанием, лекарствами, не хватает денежных средств, да и зарплата у социальных работников очень низкая, но коллектив вместе пытается справиться с этими проблемами, найти выход из создавшегося положения. И такие дома, как Дом ветеранов акционерного общества "Белоколодезское" Белгородской области, в котором проживает немногим более тридцати человек, по существу, может служить образцом заботы о престарелых селянах, создания необходимых условий для нормальной жизнедеятельности.

В Краснодарском крае проведена значительная работа по формированию целостной системы предоставления социальных услуг пожилым гражданам и инвалидам. Ведущими учреждениями по предоставлению различных видов социальной помощи на муниципальном уровне стали центры социального обслуживания, количество которых постоянно растет (с 2 центров в 1993 году до 42 — в 1999 году).

Центры выявляют нуждающихся в социальном обслуживании граждан, создают банк данных о различных категориях населения, оказывают социальную помощь: социально-бытовую, социально-медицинскую, консультативную, психологическую и другую. В структуру центров органично входят отделения социального обслуживания на дому, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, отделения срочного социального обслуживания, временного проживания и дневного пребывания. Только 638 отделениями социального обслуживания на дому оказана помощь 44,2 тыс. граждан.

Так как многие лица пожилого возраста, проживающие в этом регионе, нуждаются в оказании в домашних условиях не только социальной, но и медицинской помощи, в Краснодарском крае ведется целенаправленная работа по организации специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому. В настоящее время открыто 99 таких отделений, обслуживающих 3829 граждан. В Краснодаре открыто специализированное отделение длительного ухода за больными с тяжелыми онкологическими заболеваниями (хоспис на дому).

Растет объем заявок на оказание срочной социальной помощи: за 2000 год 99 отделений срочного социального обслуживания оказали помощь 635 тыс. человек, а в первом полугодии 1999 года — уже 406,7 тыс. нуждающихся граждан. Как показывает практика, деятельность служб срочной социальной помощи способствует значительному снижению остроты социальных проблем.

Показателен тот факт, что в Краснодарском крае наряду с 25 домами-интернатами для престарелых и инвалидов и 15 психоневрологическими интернатами действует 79 ведомственных домов-интернатов. На базе Краснодарского дома-интерната функционирует геронтологический центр "Екатеринодар", ставший методической базой подготовки квалифицированных специалистов системы социальной защиты населения.

За последние шесть лет разветвленная сеть нестационарных учреждений и служб для оказания социальной поддержки малообеспеченным категориям пожилых граждан, предоставления нуждающимся услуг по уходу создана и в Республике Марий Эл: 13 домов ветеранов, оздоровительный центр "Кичиер", где ежемесячно поправляют свое здоровье 150 пенсионеров и инвалидов, республиканский центр социально-психологической помощи населению, республиканский центр помощи малоимущим гражданам "Надежда", 17 территориальных центров социального обслуживания пенсионеров и инвалидов, 2 отделения дневного пребывания при центрах социального обслуживания, принимающие по 50 пенсионеров ежемесячно. При центрах социального обслуживания работают 13 социальных магазинов, 10 парикмахерских, 2 социальные столовые, 6 мастерских по пошиву и ремонту одежды, обуви, ремонту сложной бытовой техники, 5 бригад по заготовке дров. Особенностью организации работы центров социального обслуживания в Республике Марий Эл является активизация хозяйственной деятельности, направленной на изыскание дополнительных средств.

В стационарных учреждениях социального обслуживания применяются индивидуальные программы реабилитации проживающих, что позволяет вернуть пожилых людей и инвалидов к более активному образу жизни. Швейные, сапожные и другие мастерские, действующие при домах-интернатах, создают условия для привлечения пожилых людей к посильной трудовой деятельности, что также необходимо для их реабилитации.

При домах-интернатах имеются подсобные сельские хозяйства, обеспечивающие проживающих высококачественными овощами, фруктами, мясной и молочной продукцией, что не только способствует улучшению рациона питания, но и значительно снижает затраты домов-интернатов на питание проживающих (Республика Мордовия, Краснодарский край, Кировская, Тверская области и другие регионы). В подсобных хозяйствах центров социального обслуживания Моркинского, Ново-Торьяльского, Куженерского, Сернурского, Оршанского районов Республики Марий Эл выращиваются овощи и картофель для снабжения социальных столовых и для малоимущих граждан, которые получают их бесплатно или с 50\%-й скидкой.

Постепенно внедряется в практику предоставление дополнительных услуг одиноким пенсионерам на платной основе. В частности, в Республике Марий Эл эта деятельность регулируется постановлением Правительства Республики Марий Эл от 8 июля 1996 г. № 237 "О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями".

Оказание платных услуг позволяет полнее реализовывать принципы социальной справедливости и адресности предоставления помощи, изыскивать дополнительные внебюджетные средства на финансирование мероприятий по социальному обслуживанию. Средства, вырученные от оказания платных услуг, идут на адресную помощь малоимущим гражданам и укрепление материальной базы учреждений социального обслуживания.

В связи с тем, что сеть домов-интернатов не может удовлетворить потребности всех нуждающихся в стационарном социальном обслуживании пожилых людей, во многих регионах страны используются другие пути решения этой проблемы. В 46 регионах Российской Федерации созданы специальные жилые дома для одиноких престарелых граждан и супружеских пар. В 652 действующих специальных жилых домах проживает 18,4 тыс. человек.

Большое значение в современных условиях отводится специальным мини-пансионатам для пожилых людей. Именно в них складывается домашняя семейная обстановка, где они чувствуют себя комфортабельно и уютно.

Весь комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение санитарно-бытовых нужд пожилых людей, в конечном счете обеспечивает пожилому человеку чувство независимого положения в обществе, устраняет чувство физической и психической неполноценности, оторванности и изоляции, предотвращает наступление инвалидности.

В последнее время стали активно внедряться новые формы социального обслуживания престарелых: отделения милосердия и геронтологические центры.

Об этом свидетельствует такой факт: если в 1995 году на территории Российской Федерации было 330 таких типов учреждений, то в 2000 году — свыше 1000.

Например, в Санкт-Петербурге работает 96 отделений милосердия, оснащенных необходимыми средствами малой механизации. Здесь создана комфортная среда для проживания, работает внимательный и отзывчивый персонал.

В Орловской области часть отделений милосердия открыта при больницах, финансирование происходит по долевому принципу здравоохранения и социальной защиты населения.

Открыты геронтологические центры в Ростовской, Ульяновской областях, г. Москве, в Ставропольском крае. Они играют важную роль в обслуживании престарелых.

Экономический кризис в обществе актуализировал проблемы бродяжничества и бездомности. Среди лиц без определенного места жительства и занятий есть и пожилые люди, по разным причинам попавшие в эту категорию (пострадавшие от стихийных бедствий, жертвы мошенничества, беженцы и вынужденные переселенцы, лица, страдающие алкоголизмом или потерей памяти и т.д.).

Для решения их проблем в последние годы принят ряд федеральных актов. Исключена уголовная ответственность за бродяжничество и попрошайничество. Создана сеть учреждений социально-медицинского обслуживания лиц без определенного места жительства и занятий. Из них в 44 используется стационарная форма обслуживания, а 32 являются домами-интернатами для постоянного проживания. Полустационарной формой обслуживания считаются дома ночного пребывания и центры социальной адаптации.

Обязательными услугами для всех нуждающихся являются первичный медосмотр и санитарная обработка, все остальные предоставляются в зависимости от профиля и возможностей конкретного учреждения.

В специальных домах-интернатах все проживающие проходят диспансеризацию и элементарные лечебные процедуры. Объем социально-медицинских услуг в других учреждениях составляет не менее одной трети, не считая обязательных.

В центрах социальной адаптации, помимо медицинских, оказываются психологические, правовые и другие услуги.

Местоположение вышеназванных учреждений привязано к территориям с большим количеством пенитенциарных учреждений и транспортных узлов, обслуживающих миграционные потоки. Это Центральный, Северо-Кавказский, Западно-Сибирский и Уральский регионы, Москва, Санкт-Петербург, Краснодар, Ростов, Кемерово.

Во многих регионах идет поиск новых вариантов создания оптимальной среды проживания пожилых людей. Организуются отделения договорного социального обслуживания на дому на условиях пожизненного содержания с последующей передачей жилья органу социальной защиты населения. В ряде случаев договор предусматривает ежедневное обслуживание подопечных социальным работником и предоставление социальных услуг по расширенному перечню. Кроме того, в счет суммы договора может производиться ежемесячная оплата коммунальных услуг.

Предоставление социальных услуг одиноким гражданам (супружеским парам) старшего поколения в обмен на жилье или иное имущество — одна из форм предоставления социальных услуг, развивающаяся в Российской Федерации с начала 90-х годов. Нормативной правовой основой для такой деятельности служит Гражданский кодекс Российской Федерации, федеральные законы "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" от 10 декабря 1995 г. и "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" от 17 сентября 1995 г., Указ Президента Российской Федерации "О дополнительных мерах по социальной поддержке населения" от 26 декабря 1991 г.

Договоры пожизненного содержания с иждивением заключаются на добровольной основе с:

▸ одинокими пенсионерами, достигшими 65 лет;

▸ одинокими инвалидами, достигшими 60 лет;

▸ супружескими парами в случае, если каждый из супругов относится к любой из категорий граждан, перечисленных выше.

В отдельных случаях договоры могут заключаться с пенсионерами и инвалидами, имеющими меньший возраст или не относящимися к категории одиноких.

Договоры пожизненного содержания с иждивением заключаются с индивидами при соблюдении следующих условий:

▸ если они являются собственниками жилого помещения (квартиры или частного домовладения);

▸ на данной жилой площади не зарегистрированы другие граждане;

▸ жилое помещение не продано, не заложено, не находится в споре и под запрещением (арестом);

▸ жилое помещение не сдано в аренду или в наем. Расходы по заключению, оформлению и регистрации договоров пожизненного содержания с иждивением несет администрация населенного пункта. С момента регистрации договора пожизненного содержания с иждивением жилое помещение переходит в муниципальную собственность, при этом за гражданами сохраняется право проживания и пользования жилыми помещениями.

Одиноким пожилым гражданам и инвалидам, имеющим в пользовании жилую площадь по договорам социального найма и желающим заключить договоры пожизненного содержания с иждивением, оказывается помощь в приватизации жилья. Расходы по приватизации несет администрация населенного пункта.

В ряде регионов создается муниципальный жилой фонд социального использования (социальные квартиры, специальные дома для одиноких престарелых). Такое жилье выделяется нуждающимся без права прописки и наследования.

Совершенно новой формой в системе социального обслуживания является социальный жилой дом для одиноких пенсионеров и инвалидов, одиноких супружеских и семейных пар пенсионного возраста, открытый в Москве (Митино). По существу, социальный дом является стационарным учреждением общего типа системы социальной защиты населения Москвы, предназначенным для постоянного проживания одиноких пожилых граждан при условии передачи принадлежащего им жилья в муниципальную собственность. Социальный жилой дом имеет специализированный жилой комплекс, состоящий из 1—2-комнатных квартир и помещений административного и социально-бытового назначения: медицинских кабинетов, библиотеки, столовой, пунктов приема заказов на продовольственные товары, сдачи белья в прачечную и химчистку, помещений для клубной работы, трудовой деятельности и др.

Социальный жилой дом оснащается средствами малой механизации, облегчающими самообслуживание проживающих, и имеет круглосуточно действующий диспетчерский пункт, обеспеченный внутренней связью со всеми жилыми помещениями.

Социальный жилой дом содержится за счет средств, предусмотренных на социальную защиту населения в бюджете Комитета, а также за счет доходов бюджета от реализации и использования квартир, переданных в собственность города Москвы, либо добровольных пожертвований физических и юридических лиц. Данная форма социального обслуживания имеет перспективу развития и в других регионах, поскольку предоставляет все необходимые услуги пожилым гражданам и не требует сверхзатрат.

Во многих регионах органы социальной защиты населения осуществляют сотрудничество со службами занятости, молодежными досуговыми центрами, общеобразовательными школами и училищами, которые оказывают помощь пожилым людям в ремонте жилья, уборке урожая, заготовке топлива и предоставлении других социальных услуг. Заключаются договоры с центрами занятости, с целью привлечения состоящих на учете безработных на общественные работы для оказания одиноким пожилым людям и инвалидам дополнительных услуг (распиловка дров, ремонт жилья, копка, посадка, прополка огородов, ремонт печей). В качестве помощников социальных работников на условиях оплаты общественных работ привлекаются старшие школьники и молодые люди (уборка и мелкий ремонт жилых помещений, работы на приусадебном участке, другое).

В ряде областей региональными отделениями общества "Знание" совместно с советами ветеранов и общественными объединениями открыты народные университеты "третьего возраста" с факультетами права, здоровья, политических и экономических знаний, психологии, агротехники, культуры и домоводства. Образование в третьем возрасте способствует более активной интеграции пожилых людей в политическую, социальную и экономическую жизнь страны; содействует сплоченности данной группы населения.

В последнее время в регионах активизировалась работа по повышению профессиональной подготовки работников нестационарных учреждений социального обслуживания населения, что положительно сказалось на качестве оказания помощи. Основными направлениями улучшения качественного состава работников социальных служб являются их подготовка, переподготовка и повышение квалификации, в том числе за счет целевого направления абитуриентов в высшие учебные заведения и техникумы (по очной и заочной формам обучения).

Проводятся конкурсы профессионального мастерства работников нестационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста, являющиеся важным элементом повышения квалификации. Это способствует расширению контактов, развитию творческой инициативы, овладению новыми методами работы, привлечению внимания к жизненным проблемам людей старшего поколения, повышению престижа профессии социального работника. Распространяется и проведение конкурсов на лучший центр социального обслуживания, на лучший социальный проект.

Опыт работы по оказанию социальной помощи населению в Ханты-Мансийском автономном округе показывает, что популярностью у пожилых людей пользуются практически все учреждения социального обслуживания.

Так, центр дневного пребывания принимает меры по социальной защите малоимущих одиноких пенсионеров, испытывающих одиночество, дефицит общения. В специально оборудованных помещениях созданы условия для культурного отдыха, питания, посильной трудовой деятельности. Заслуживает распространения опыт центра дневного пребывания пенсионеров и инвалидов под руководством Т. А. Дубовец, где для пенсионеров открыта торговля товарами по доступной цене, льготная парикмахерская. В центре не ограничились организацией досуга и быта, предоставили своим клиентам возможность заработать к пенсии дополнительные деньги. В помещении установлены швейные и вязальные машины, заключаются трудовые договора для изготовления товаров для дома престарелых, детского дома. Все, кто работает в этом цехе, имеют возможность получить по договору дополнительную оплату.

В центре создан благоприятный микроклимат доверия, взаимопомощи, дружбы. Для посетителей устраиваются дни рождения, отмечаются праздничные даты. Центр работает без выходных. В программе — проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера. Как правило, во всех центрах дневного пребывания организуются кружки по интересам, что позволяет впоследствии проводить творческие выставки, конкурсы, смотры художественной самодеятельности в местных домах культуры.

В процессе проведенных исследований по г. Сургуту были выявлены социально-экономические и психологические факторы, оказывающие наибольшее влияние на сохранение у старшего поколения чувства самоценности и уверенности. В результате ранжирования результатов анализа обозначилась значимость наиболее важных позиций:

▸ материальное положение;

▸ вид учреждения наиболее оптимальный — центры социального обслуживания, где они могут получить разнообразную помощь, пообщаться друг с другом, провести праздник, высокий уровень сервисного обслуживания;

▸ организованные специально для престарелых трудовые артели;

▸ отношение окружающих, подкрепляемое одобрением поступков и достижений пожилого человека;

▸ условия реализации творческого потенциала пожилых людей.

В процессе исследования удалось проследить динамику изменения самооценки пожилых людей, которые стали посещать Дом для дневного пребывания. Опросы делались при поступлении пожилого человека и затем после его пребывания в Доме в течение 2—3 месяцев. Изменения уровня самооценки происходили по-разному, но тенденция была одна: от заниженной до адекватной и даже немного выше.

Шестилетний опыт интенсивной работы Центра дневного пребывания пенсионеров доказал оправданность и целесообразность такого подхода к решению проблем престарелых. Вместе с тем обозначилась необходимость создать дополнительно сеть клубов, где все желающие пенсионеры смогли бы приложить свои руки, свое умение.

Динамика изменений эмоционального фона ощущений и переживаний пенсионеров в процессе дневного пребывания в Центре также показательна.

Практически каждый пенсионер отмечал через месяц-два улучшение самочувствия, повышение настроения, интереса к жизни.

Изначально Центр был предназначен для общения, бесплатного культурного обслуживания, посильной трудовой деятельности престарелых и инвалидов в соответствии с их наклонностями, оказания консультативных услуг.

Постепенно Центр "обрастал" необходимым оборудованием, приобретались материалы, подготавливались и комплектовались всем необходимым помещения.

По мере расширения заработали мини-мастерские по пошиву разных бытовых вещей, вязанию, макраме и др. Работу, выполненную пенсионерами, стали оплачивать, а в Центр начали поступать заявки на различные изделия из социальных служб и центров ТСС. Не все шло гладко, как хотелось бы, но главный успех был достигнут: в Центр потянулись пенсионеры и инвалиды. Работают 8 клубов по интересам.

Первый опыт работы Центра дал возможность более четко определить цели и задачи деятельности, наполнить ее функциональным содержанием.

Основными задачами и функциями деятельности Центра дневного пребывания пенсионеров в г. Сургут сегодня являются:

▸ создание условий для общения, культурного отдыха, посильной трудовой деятельности, предоставление консультационных и медицинских услуг;

▸ проведение праздников, чествование юбиляров и династий. Проведение тематических лекций, бесед, просмотр видеои художественных фильмов, литературно-художественных вечеров;

▸ организация с учетом трудовых навыков, интересов и здоровья неработающих пенсионеров цеха, мастерских по изготовлению поделок из отходов кожи и меха, соломки из дерева, металла, плетения кружев и макраме, вязание недорогих, пользующихся спросом у населения изделий из полуи шерстяной пряжи, пошива несложных предметов обихода из мерного лоскута для дома, дачи, выполнение специальных заказов центров ТСС;

▸ организация на договорной основе и льготных условиях мастерской по ремонту обуви, одежды, парикмахерской;

▸ оказание консультационных услуг (юридических, правовых, по приватизации жилья, написанию деловых бумаг);

▸ организация оздоровления неработающих пенсионеров, стоящих на диспансерном учете, через физкультурно-оздоровительный центр методом проведения физиотерапии, механотерапии, массажа, ЛФК и других процедур;

▸ проведение мероприятий, массовых лотерей, аукционов с целью изыскания дополнительных источников финансирования Центра;

▸ установление и поддержание связи с трудовыми коллективами города, с центром социального обслуживания населения, с городским советом ветеранов воины и труда, городским обществом инвалидов и другими общественными организациями;

▸ оказание помощи в организации санаторно-курортного лечения, лечения в санаториях, профилакториях предприятий города, экскурсионное обслуживание.

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите типы учреждений социального обслуживания населения.

2. Есть ли различие между отделением социальной помощи на дому и отделением срочной помощи? Если да, то в чем?

3. Расскажите о передовом опыте работы учреждений социального обслуживания.