2.7. клизмы

2.7. клизмы

Клизмой называется введение в нижний отрезок кишечника различных жидкостей с лечебной и диагностической целью.

Различают клизмы очистительные, послабляющие и промывательные, а также лекарственные, капельные, питательные.

Очистительные клизмы применяются при запорах, отравлениях, перед операциями, родами, а также перед применением лекарственных, капельных и питательных клизм. Вводимая жидкость, оказывая механико-температурное воздействие, усиливает перистальтику и опорожнение кишечника.

Для проведения очистительной клизмы необходимо:

• налить в кружку Эсмарха (с резиновой трубкой) 1 л теплой воды;

• укрепить кружку на штативе на высоте 1—1,5 м;

• открыть кран и выпустить из трубки немного жидкости для того, чтобы вытеснить воздух из системы; закрыть кран;

• смазать наконечник вазелином;

• уложить больного на левый бок с подогнутыми в животу ногами;

• ввести наконечник в заднепроходное отверстие на 3-4 см по направлению к пупку, затем еще на 6-8 см параллельно копчику;

• открыть кран на резиновой трубке для того, чтобы вся жидкость перешла в кишечник; закрыть кран;

• извлечь наконечник и попросить больного удержать воду в течение 10 мин;

• наконечник промыть и прокипятить.

Для усиления действия клизмы можно растворить в воде мыло (1 столовая ложка мыльной стружки из хозяйственного или детского мыла) или добавить 2-3 столовых ложки глицерина либо растительного масла.

Послабляющие клизмы (масляные и гипертонические) применяют в тех случаях, когда введение больших количеств жидкости нежелательно или неэффективно.

Масляные клизмы уместны при спастическом запоре и воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Употребляют обычно растительные масла (подсолнечное, льняное, конопляное) или вазелиновое масло в подогретом до 37-38 °С виде, в количестве 100-200 мл, а для детей — 30-50 мл.

Для введения масла в кишечник пользуются грушевидным баллоном или шприцем Жанэ на 100-200 мл, надевая на них резиновый наконечник. Вводят масло медленно. Масляную клизму делают обычно вечером, так как освобождение кишечника наступает через 10-12 часов.

 Гипертонические клизмы с 10\%-м раствором хлористого натрия или 20-30\%-м раствором сернокислой магнезии применяют при атоническом запоре, отеках, гипертонической болезни. Гипертонические растворы вводят в подогретом виде в количестве 50-100 мл — теми же приборами, что и при введении масла.

Сифонная клизма является наиболее распространенным видом промывательных клизм. Показанием к ее применению служат:

• необходимость освобождение кишечника от кала и газов при отсутствии эффекта от очистительных клизм и слабительных средств;

• необходимость удаления из кишечника продуктов усиленного брожения и гниения, а также бактерийных ядов, попавших в кишечник через рот.

Для постановки клизмы требуется: стеклянная воронка (на 1-2 л) с резиновой трубкой и наконечником на конце, ведро для сливания, клеенка для подстилки и 10-12 л чистой теплой воды.

Смазанный вазелином наконечник вводят в прямую кишку на глубину 20-25 см, держа воронку на уровне выше лежащего больного и заполняя ее водой. Затем воронку опускают над ведром, выжидая, пока вода с кишечным содержимым ее заполнит, после чего воду выливают. Поднятую вверх воронку снова наполняют водой — и так до тех пор, пока вода не станет чистой.

Лекарственные, капельные и подвешивающиеся клизмы применяют через 20-30 мин после действия очистительной клизмы.

Лекарственные клизмы применяют для лечебного воздействия на слизистую кишечника или для введения лекарств в организм, когда их нельзя ввести через рот. Для постановки таких клизм используют резиновый баллон. Объем одной клизмы составляет от 50 до 200 мл. После клизмы больной должен полежать, чтобы удержать лекарство, не менее получаса.

Капельные клизмы применяют для введения больших (до 2 л) количеств физиологического раствора или 5\%-го раствора глюкозы при обезвоживании, интоксикации, перед операцией и после нее. При постановке такой клизмы между кружкой и наконечником вставляют капельницу. Необходимая скорость вытекания капель (60-80 в минуту) регулируется зажимом.

Кормление больных, находящихся в бессознательном состоянии, осуществляется тремя способами: через желудочный зонд, с помощью питательных клизм, парентеральным путем.

С помощью питательных клизм вводят молоко, сливки, бульон, кисель, физиологический раствор и т. д.

Перед питательной клизмой делается очистительная, и через час подогретую до 37 °С питательную жидкость медленно вводят из баллона в прямую кишку. Объем жидкости составляет не более 250 мл; необходимо добавить в нее 4-5 капель настойки опия — для уменьшения перистальтики кишечника. После питательной клизмы больному следует около часа спокойно полежать. Ставить питательную клизму не рекомендуется чаще чем 4 раза в сутки — из-за возможности раздражения прямой кишки.