9.10. наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения

9.10. наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения

К органам пищеварения относятся полость рта, глотка, пищевод, желудок, кишечник. В процессе пищеварения участвует также поджелудочная железа и печень (наряду с другими своими функциями).

Процесс пищеварения начинается в полости рта под воздействием слюны. По пищеводу пища, благодаря работе мускулатуры, поступает в желудок. В желудке пища подвергается воздействию желудочного сока, содержащего соляную кислоту и пищеварительные ферменты, главным из которых является пепсин, переваривающий белки. Из желудка пища поступает в 12-перст-ную кишку, где подвергается воздействию панкреатического сока, поступающего в 12-перстную кишку из поджелудочной железы. В 12-перстную кишку поступает также и желчь из желчного пузыря, влияющая на переваривание жиров (наряду с панкреатическим соком). Желчь поступает в желчный пузырь из печени, где она вырабатывается.

Основными симптомами заболеваний органов пищеварения являются боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, нарушение аппетита, расстройство стула и т.д.

Как правило, боли в животе при заболеваниях органов пищеварения связаны с приемом пищи. В случае возникновения болей в животе нельзя ставить больному грелку, давать какие-либо лекарственные средства, ставить клизму и давать слабительное, так как это может привести к тяжелым осложнениям. В случае возникновения приступообразных болей необходимо вызвать врача (скорую помощь).

Изжога — ощущение жжения в верхней части живота и за грудиной, возникающее в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод. Обычно изжога уменьшается или полностью исчезает после приема питьевой соды или молока.

Отрыжка — поступление в полость рта воздуха, газа или небольшой порции желудочного содержимого. Чаще всего отрыжка возникает при повышенном газообразовании в желудке вследствие нарушения пищеварения в нем.

Рвота — это сложный рефлекторный акт, при котором содержимое желудка выбрасывается наружу через рот (иногда через нос). Рвоте может предшествовать тошнота и слюнотечение. Обычно рвота желудочного происхождения приносит больному облегчение. Причиной рвоты могут быть не только заболевания органов пищеварения, но и заболевания, приводящие к нарушению мозгового кровообращения (гипертоническая болезнь, инсульт, опухоль мозга и т.д.), так называемая рвота центрального происхождения. Как правило, рвота при этих заболеваниях наступает внезапно, без предшествующей тошноты; упорна и облегчения не приносит. При рвоте любого происхождения больной нуждается в помощи.

Если позволяет состояние больного, то его необходимо усадить, надев на него клеенчатый фартук, подставить к ногам ведро или таз, при рвоте голову больного придерживать, встав сзади и справа от него и положив ладонь на лоб больного). После рвоты необходимо прополоскать больному рот и обтереть лицо полотенцем.

Рвотные массы оставляют до прихода врача, врач даст указание, отправлять или нет рвотные массы на анализ (в случае отравления неизвестным ядом рвотные массы направляют в судебно-медицинскую лабораторию на экспертизу).

Если больной настолько ослаблен, что не в состоянии при рвоте принять сидячее положение или находится без сознания, то следует повернуть голову больного на бок (или, если это возможно, повернуть на бок самого больного) во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути, шею и грудь больного накрыть полотенцем, подставить ко рту больного емкость для рвотных масс. После каждого рвотного движения прополоскать рот водой или раствором питьевой соды (1 чайную ложку на стакан воды).

Необходимо внимательно осмотреть рвотные массы. Если в рвотных массах появилась алая кровь или они имеют вид кофейной гущи, то это свидетельствует о кровотечении (соответственно из пищевода или из желудка), что является состоянием, требующим неотложной помощи.

При желудочном кровотечении необходимо уложить больного с приподнятыми ногами, вызвать врача (скорую помощь), положить на живот пузырь со льдом, больному нельзя давать пить и есть.

Кроме желудочного кровотечения при некоторых заболеваниях органов пищеварения может быть кишечное кровотечение. В зависимости от локализации патологического процесса кишечное кровотечение проявляется появлением у больного дегтеобразного стула (при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта) или появлением в стуле алой крови (при заболеваниях нижележащих отделов пищеварительного тракта (рак прямой кишки, геморрой и т.д.). В случае появления у больного перечисленных выше симптомов его необходимо уложить с приподнятыми ногами, положив холод на живот, и вызвать врача (скорую помощь).