Глава ii основы клинической психиатрии

Глава ii основы клинической психиатрии

До настоящего времени основными методами изучения психического состояния пациента остаются опрос и наблюдение. Многие проявления психического расстройства носят субъективный характер, могут скрываться больным. Выявить их и понять можно только при помощи умело проведенного собеседования.

Инструментальные методы исследования (энцефалография, реоэнцефалография, рентгенография), экспериментально-психологическое тестирование, лабораторные исследования биологического материала, изучение генетических маркеров являются в диагностическом процессе дополнительными, уточняющими.

При изучении психического состояния важно рассматривать больного как личность в целом. Это значит — нужно уяснить для себя его характерологические особенности, личностную реакцию на саму болезнь, отношение к себе и к окружающему миру, изучить анамнез, т. е. историю развития заболевания, выявить закономерность появления и развития психических нарушений, понять их причину.

Основное внимание уделяется особенностям клинической картины заболевания на момент осмотра. Помочь правильно оценить состояние может наблюдение за внешним видом, речью, проявлением эмоциональных реакций и реагированием на задаваемые вопросы, особенностями поведения.

Социальному работнику важно не только знать клиническую и психологическую характеристику пациента, но и, пожалуй даже в большей мере, иметь представление о всех социальных ролях подопечного — как работника, супруга, родителя, друга и т.д. Очень важно также понимать особенности его социального функционирования, степень сохранности у данного пациента социально-бытовых и социально-средовых навыков. Совокупность таких «кирпичиков» позволит социальному работнику на основе логического вывода прийти к заключению о сущности психического заболевания, определить нозологическую принадлежность психических расстройств, обосновать схему лечебных и реабилитационных мероприятий, наметить круг мер социального воздействия, прогнозировать развитие заболевания и перспективы необходимых терапевтических вмешательств.