Варианты психокоррекции суицидального поведения

Варианты психокоррекции суицидального поведения

Определяя характер помощи, направленной на выход суицидента из кризисного состояния, важно учитывать, что ключевым пунктом для выбора приемов психотерапевтического воздействия служит оценка психического состояния суицидента. Поэтому конкретные формы оказания неотложной кризисной помощи во многом отличаются от традиционной психотерапии. Они состоят в следующем.

1. Учитывая, что самосознание суицидента отличается эгоцентризмом (т. е. человек полностью погружен в свои тяжкие переживания и страдания), психологическая работа с ним на начальном этапе требует директивного стиля. Психотерапевт должен дать анализ кризисной ситуации, конкретные рекомендации, убедить пациента в необходимости их выполнения. В силу дезадаптации пациент часто сам ищет руководства, хочет быть ведомым. Как только наметился выход из кризиса, терапевт обязан сменить позицию на недирективную, иначе у пациента появится желание снять с себя ответственность за разрешение его жизненных проблем.

2. Для снижения аутоагрессии работа психотерапевта должна быть направлена на разрушение крайне негативного отношения суицидента к себе, а значит, на самоутверждение в кризисной ситуации. Здесь самое важное — внимательно проанализировать его жизнь, помочь вспомнить моменты, когда он в противоположность сегодняшнему состоянию был решителен, проявлял силу воли, добивался успеха. Это поможет ему преодолеть связанное с аутоагрессией переживание чувства вины по отношению к близким людям.

3. Основным в беседе с суицидентом должно быть убеждение пациента пока не решать стоящий перед ним вопрос о жизни, о прекращении борьбы и т.д. Такая стратегия направлена на разрушение пессимистической личностной установки на перспективы выхода из кризиса. Не нужно отвергать любую позицию пациента, чтобы не вызвать недоверия к психотерапевту. Дайте суициденту возможность ослабить эмоциональное напряжение, переживания путем длительного рассказа о своей жизни, о причинах кризисной ситуации.

Терапевт должен быть внимательным и чутким слушателем. В ходе рациональной терапии больному помогают проанализировать его кризисную ситуацию. Цель анализа — получить информацию и поколебать пессимистическую установку, показать ее беспочвенность. Эффектвно помогает в данном случае оптимистическая позиция психотерапевта.

4. Наиболее сложной для психотерапевтической коррекции является паранойяльность суицидента. Почти все, кто собирается покончить с собой, обнаруживают паранойяльность как характеристику суицидального состояния, а не как свойство характера человека. Поэтому особо важно вести работу по переключению внимания, мыслей и действий пациента с мучительной для него проблемы на другие вопросы и ценности, которые должны обладать положительной эмоциональной окраской.

5. Психотерапевту важно изучить иерархию мотивов, выделить ведущий. Это деление мотивов может дать ключ к выбору психотерапевтического воздействия, к прогнозу сроков выхода из кризиса. Подобное дифференцирование также дает возможность более точно выбрать психологическую методику. По-разному следует оценивать личность суицидента и оказывать помощь, когда мы имеем дело с суицидальной реакцией протеста или с реакцией капитуляции перед жизнью.

Таким образом, из сказанного выше вполне очевидно, что суицид относится к крайне деструктивному выходу из внутриличностного конфликта. Тем не менее не существует одного проверенного способа или меткого слова, которые остановили бы потенциального самоубийцу. Обычно нужна долгая и упорная работа профессионала с больным. Но на горячей линии «Телефона доверия» обычно людям, позвонившим с такой бедой, говорят: «Подумайте хорошо. Если, как вы думаете, вы никому не нужны здоровые и живые, то кому вы будете нужны мертвые?» Говорят, действует...

Вопросы

1. Каковы основные стили поведения в конфликте?

2. В чем сущность основных стратегий поведения в конфликте?

3. Какие ситуации наиболее оптимально соответствуют каждому из стилей поведения в конфликте?

4. Какова связь между конфликтом и депрессией?

5. Почему конфликт приводит к стрессу? Каковы основные черты психического стресса?

6. Каковы основные фазы и виды стресса?

7. Что понимается под психосоматическими заболеваниями? Каковы их причины?

8. Каковы способы снятия нервно-психического напряжения?

9. Как влияет конфликтная среда на суицидальность?

10. Каковы варианты психокоррекции суицидального поведения?

Рекомендуемая литература

Березин Ф.Б. Психологическая и психофизиологическая адаптация человека. — Л.,1988.

Виткин Дж. Мужчина и стресс. — СПб., 1995.

Виткин Дж. Женщина и стресс. — СПб., 1996.

Гришина Н.В. Если возникает конфликт. — Л., 1983.

Гришина Н.В. Давайте договоримся. — СПб., 1993.

Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. — М., 1981.

Морозов А. В. Деловая психология. — СПб., 2000.

Мясищев В.Н. Личность и неврозы. — Л., 1960.

Свядощ А. М. Роль неосознаваемых мотивов в клинике неврозов // Бессознательное. —Тбилиси, 1978.

Селье Г. Очерк об адаптационном синдроме. — М., 1960.

Суворова В. В. Психофизиология стресса. — М., 1975.

Юнг К. Г. Конфликты детской души. — М., 1994.

Thomas К. W., Kilmann R.H. Thomas-Kilrnann conflict mode instrument. — XICOM, 1990.