Артериальное давление (ад)

Артериальное давление (ад)

Артериальное давление зависит от возраста, пола, физического развития, климатогеографических данных, уровня физического развития (телосложения), здоровья и т. д. (табл. 73). Занятия физкультурой и спортом способствует нормализации АД, особенно это проявляется в период полового созревания (11—17 лет, возрастной период зависит от зоны проживания — юг или север). У детей и подростков не занимающихся спортом имеет место вегетососудистая дистония (снижение АД систолического до 90 мм рт.ст., диастолического — до 40 мм рт.ст.).

Таблица 73

Артериальное давление у детей в зависимости от возраста.

Примечание. У девочек АД на 5 мм рт.ст. ниже, чем у мальчиков.

АД и скорость кровотока у здоровых детей первых лет жизни меньше, чем у взрослых. С возрастом у детей растёт систолическое АД, диастолическое имеет только тенденцию к повышению.

Показатели АД тесно коррелируют с физическим развитием детей. Имеет значение динамика, темп роста ребенка. Наивысшие нормальные показатели АД определяются в те периоды, когда имеется наиболее интенсивное увеличение размеров тела, но еще не произошло соответствующее нарастание массы сердечной мышцы. У старших школьников и подростков изменения АД отражают и созревание эндокринной системы, прежде всего повышение активности надпочечников (с увеличением выработки минералокортикоидов и катехоламинов), особенно их метаболизма и чувствительности рецепторов.

Отмечено, что сумма частоты пульса и величины систолического артериального давления во все периоды детства равняется примерно 200-ам. В качестве нормативов АД приводятся центильные распределения систолического и диастолического давления методом Короткова (рис. 101, 102).

Рис. 101. Номограмма для оценки систолического давления у девочек (а)

и мальчиков (б) в возрасте 7—15 лет

Рис. 102. Максимальное (вверху) и минимальное (внизу) артериальное

давление у детей.

Если результат измерения попадает в зону 10-го и выше 90-го центиля, ребенка нужно взять под специальное наблюдение с регулярным повторным измерением давления.

С возрастом происходит увеличение ударного и минутного объёма крови (табл. 74).

Таблица 74

Ударный и минутный объём крови у детей

Характеристика минутного объёма крови по отношению к поверхности тела — величина, называемая сердечным индексом, с возрастом закономерно снижается: у новорожденных —4,8—7,0, в 3 года — 3,5—4,2, в 8—10 лет — 3, 0, в 14 лет — 2,0—3,5. Поверхность тела можно определить по номограмме. Снижение сердечного индекса совпадает с изменением основного обмена.

Наши наблюдения показывают, что только по артериальному давлению нельзя судить о функциональном состоянии юного спортсмена, необходима комплексная оценка (пульс, АД, фонокардиограмма, электрокардиограмма, психологические тесты, тесты с физической нагрузкой и др.).

По данным Н.С. Заноздра и Н.А. Паращенко (1972), А.П. Козина (1973), Szalaj (1968) и других исследователей выявлено повышение АД у 5,1—17,9\% юных спортсменов. Оно связано с форсированными тренировками, нейроэндокринной перестройкой, тренировками в среднегорье или в зонах жаркого и влажного климата, с очагами хронической инфекции (кариес, хронический тонзилит и пр.), с состоянием после перенесенного гриппа, ОРВИ и др.

При физической нагрузке АД увеличивается пропорционально интенсивности физической нагрузки, температуре окружающей среды, времени суток и пр.