9.6. расходы на здравоохранение

9.6. расходы на здравоохранение

Важнейшим элементом социального и экономического развития общества является медицинское обслуживание населения. Здравоохранение — одна из ведущих отраслей социальной сферы. Масштабы отрасли и динамику ее развития и обеспеченности населения главными медицинскими услугами характеризуют данные табл. 9.3.

Затраты общества на развитие здравоохранения имеют не только социальное, но и экономическое значение. Эффективность здравоохранения как отрасли сферы обслуживания заключается в том, что, оберегая и восстанавливая здоровье человека — главной составной части производительных сил общества, оно тем самым способствует снижению заболеваемости, росту производительности

труда, продлению трудоспособного периода трудящихся. Все это в свою очередь содействует росту национального дохода страны и

повышению благосостояния народа.

Потери от заболеваний и преждевременной смертности составляют примерно 15\% ВВП. Снижение уровня смертности и инвалидности содействует росту национального дохода. В этом выража-I ется важнейший вклад здравоохранения в экономику. Отдача каждого рубля, вложенного в здравоохранение, в частности в профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, составляет 3—4 руб., а в

профилактику инфекционных заболевания — более 100 руб. Таким

образом, развитие экономики и здравоохранения взаимосвязано.

За годы советской власти в стране было много сделано для развития здравоохранения. Оно стало народным, обеспечивающим медицинскими услугами широкие массы. Однако по мере милитаризации экономики, уменьшения средств, выделяемых на здравоохранение, оно стало отставать от индустриально развитых стран по показателям, характеризующим его материально-техническое обеспечение. К началу 90-х годов расходы на здравоохранение составляли примерно 3\% в ВВП. В развитых странах они достигали 8—9\%. В результате недофинансирования здравоохранения в 1985 г. в России 13\% больниц размещались в зданиях, находящихся в аварийном состоянии, 41\% больниц не имели горячей воды, 32\% — канализации, 23\% —водопровода. Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) была на низком уровне.

В ряде экономических районов страны, особенно в районах нового освоения и в сельской местности, ощущалась нехватка медицинских учреждений и медицинских работников. Недостаточно развитая сеть медицинских учреждений вынуждала сельских жителей часто совершать дальние поездки в города и обращаться там за помощью в медицинские учреждения. Причем с развитием пригородного транспортного сообщения удельный вес посещений сельских жителей в общем объеме посещений врачей в городских лечебно-профилактических учреждениях рос, что увеличивало нагрузку на городские медицинские учреждения.

Большое социальное и экономическое значение здравоохранения, неудовлетворенная потребность в медицинском обслуживании населения предопределяли необходимость его дальнейшего развития.

Однако необходимого объема финансовых ресурсов для развития здравоохранения постоянно не хватало. Одной из важных причин этого было то, что здравоохранение, как и другие отрасли социального обслуживания, относится к непроизводственной сфере, которая финансировалась по остаточному принципу, т.е. сначала удовлетворялись финансовые и материальные потребности предприятий сферы материального производства, и в первую очередь предприятий военно-промышленного комплекса, а остаток средства направлялся на социально-культурные мероприятия, в том числе на здравоохранения. Все это требовало коренных изменений в финансировании этой отрасли обслуживания населения.

Процесс реформирования здравоохранения и его финансирования решался в середине 1980-х годов. В это время был проведен эксперимент по реформированию здравоохранения. В систему бюджетного финансирования были внесены серьезные изменения. Средства из бюджета стали выделяться в расчете на одного жителя. Держателями средств стали амбулаторно-поликлинические учреждения. Между ними и больницами вводились расчеты за лечение больных в больницах. Медицинским учреждениям разрешалось заключать договоры с предприятиями на медицинское обслуживание их работников сверх нормативов бесплатной медицинской помощи.

Переход на рыночные отношения в начале 90-х годов отразился на здравоохранении. Экономический кризис привел к еще большему недофинансированию отрасли. В 1992 г. на здравоохранение было выделено 40\% средств от фактической потребности. Стала очевидной невозможность решения проблем финансирования только

за счет бюджетных средств. Это предопределило переход от государственной к бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения.

Источники финансирования здравоохранения В современном мире финансовое обеспечение здравоохранения осуществляется за счет

бюджетных средств, средств работодателей, средств населения. Доля каждого из них в общем объеме средств, выделяемых обществом на здравоохранение, предопределяет модель финансирования отрасли. В настоящее время имеются три таких модели:

(1) бюджетно-страховая модель. В рамках ее здравоохранение

финансируется из целевых взносов работодателей, работников и бюджетных средств. Это наиболее распространенная

модель. Она используется большинством развитых стран — Германией, Францией, Австрией, Швейцарией и др.;

бюджетная модель финансирования, осуществляемая в основном за счет бюджетных средств, — Великобритания, Дания, Норвегия, Финляндия и др.;

предпринимательская модель, в рамках которой финансовое обеспечение осуществляется за счет продаж населению медицинскими учреждениями медицинских услуг и за счет средств фондов добровольного медицинского страхования —

США.

До 1991 г. в нашей стране в финансировании здравоохранения действовала бюджетная модель. Главным источником финансовых

ресурсов, направляемых на здравоохранение, были бюджетные средства. Доля их в общем объеме средств составляла примерно 85\%. Эти средства передавались в основном медицинским учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения.

Вторым источником финансовых ресурсов были средства ведомств и подведомственных им предприятий. Доля этих средств составляла примерно 15\%. Эти средства передавались ведомственным медицинским учреждениям.

Третьим источником финансовых ресурсов были средства населения. Их доля была крайне незначительна, так как население оплачивало лишь зубопротезирование и в небольшом объеме некоторые

платные, в основном не жизненно важные, медицинские услуги.

Обязательное медицинское страхование Отсутствие в бюджете средств для достаточного финансирования здравоохранения, переход к рыночным отношениям привели к реформе в здравоохранении. В 1991 г. вышел Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан РСФСР», в соответствии с которым в стране была введена система обязательного медицинского страхования (ОМС) граждан, призванная обеспечивать интересы населения в охране здоровья.

Закон предусматривал введение нового источника общественного финансирования — взносов работодателей на страхование неработающего населения — и перевод финансирования основной массы

медицинских услуг на страховые принципы. Основным недостатком Закона являлось то, что предлагаемые в нем механизмы страхования

не обеспечивали равного доступа населения к медицинской помощи

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования как по горизонтали (между различными группами населения

внутри региона), так и по вертикали (равенство между регионами). Работающее и неработающее население могло бы иметь неравные

условия получения медицинской помощи, так как доступ к медицинской помощи экономически незащищенных слоев населения (детей и лиц пенсионного возраста), потребляющих большую часть медицинской помощи, мог быть ограничен. В Законе предусматривались механизмы выравнивания рисков страховщиков и предотвращения селективного отбора застрахованных Кроме того, Постановление Верховного Совета РСФСР о порядке введения Закона предусматривало возможность каждому региону, решившему досрочно внедрить Закон, самостоятельно установить тариф страхового взноса на страхование работающего населения.

Анализ полученных результатов внедрения Закона в отдельных

регионах показал необходимость внесения в него изменений. Поэтому в 1993 г. был принят Закон РФ «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"». В том же году был принят Закон РФ «Основы законодательства об охране здоровья граждан». Эти законы определяли

основные направления реформ в финансировании, организации и

управлении системой здравоохранения.

Основными целями введения обязательного медининского страхования являются:

расширение финансовых возможностей здравоохранения за счет активного привлечения внебюджетных ресурсов, и в первую очередь средств хозрасчетных предприятий;

децентрализация управления всей лечебно-профилактической деятельностью путем передачи основных прав по созданию и использованию фондов медицинского страхования территориям;

повышение экономической эффективности расходования средств на медицинское обслуживание;

расширение хозяйственной самостоятельности учреждений

здравоохранения, усиление их социальной и экономической

ответственности за конечные результаты работы;

создание предпосылок для перехода к рынку медицинских услуг при сохранении преимущественно бесплатного для населения медицинского обслуживания;

• создание материальной заинтересованности у предприятий

и граждан в улучшении условий труда, природоохранной

деятельности, снижении заболеваемости за счет общей профилактики и здорового образа жизни.

Главными задачами на этапе мобилизации средств, направляемых на финансирование здравоохранения, являлись:

введение нового целевого внебюджетного источника финансирования;

создание структуры управления для осуществления обязательного медицинского страхования;

сосредоточение основной суммы средств, направляемой на

финансирование предоставления медицинской помощи, в системе ОМС.

Основной задачей на этапе распределения финансовых средств

являлось изменение механизмов распределения финансов как по горизонтали {от покупателя до медицинского учреждения), так и по

вертикали (между регионами).

В целях достижения поставленных целей Закон предусматривал

создание двух систем общественного финансирования: системы ОМС и «государственной, муниципальной системы».

Источником финансирования системы ОМС являются взносы

работодателей на страхование работающего населения и бюджетные

платежи на страхование неработающего населения, источником финансирования «государственной, муниципальной системы» — бюджеты всех уровней. Наряду с этим Закон предусматривал создание системы добровольного медицинского страхования, основанного на принципе расчета риска и частного финансирования предоставляемых в рамках этих программ услуг.

Наиболее важные направления расходования средств «государственной, муниципальной системы»:

финансирование целевых программ;

финансирование научных исследований и подготовки кадров;

субсидирование территорий с целью выравнивания условий

оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию;

оплата особо дорогостоящих видов медицинской помощи;

финансирование служб скорой помощи;

Ш. • финансирование медицинских учреждений, оказывающих

помощь при социально значимых заболеваниях. Базовая программа ОМС должна охватывать все остальные виды медицинской помощи, оказываемые по медицинским показаниям.

Законодательство о медицинском страховании предусматривало изменение системы управления отраслью — создание системы фондов ОМС и страховщиков. В соответствии с Законом часть функций должна перейти от органов управления здравоохранением к

фондам ОМС (управление финансированием основной части медиЩ цинской помощи) и страховщикам.

Основные цели создания фондов ОМС — сохранение принципов общественного финансирования и создание инструментов, позволяющих осуществлять государственное управление объединенными источниками общественного финансирования в части системы ОМС. Система фондов ОМС призвана обеспечить сохранение

права каждого гражданина на получение медицинской помощи по

потребности вне зависимости от уровня благосостояния, места

проживания и работы, а также предотвращение отбора страховыми медицинскими организациями «выгодных» клиентов. Основной

функцией фондов является создание условий для выравнивания

11 Финансы

объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам по базовой программе ОМС на всей территории страны.

В систему фондов ОМС входят Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС. Основная функция Федерального фонда ОМС — выравнивание условий деятельности территориальных

фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС. Основными функциями территориальных фондов ОМС являются:

аккумулирование финансовых средств на ОМС граждан;

финансирование на основе дифференцированных подушевых нормативов страховых медицинских организаций, заключивших договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинских услуг в рамках программы ОМС;

осуществление контроля за рациональным использованием

средств ОМС.

Страховые медицинские организации имеют право: выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования; устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию; принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги; контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных.

Основными функциями страховых медицинских организаций

являются:

организация медицинской помощи застрахованным;

оплата в соответствии с договорами с медицинскими учреждениями предоставленных застрахованным медицинских услуг в рамках программ ОМС;

• контроль качества предоставляемых медицинских услуг; защита прав и интересов застрахованных.

Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности и не входят в состав федерального и регионального бюджетов. Фонды обязательного медицинского страхования формируются за счет:

(1) части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов на обязательное

медицинское страхование в размерах, устанавливаемых Федеральным собранием РФ;

(2) ассигнований из федеральных и региональных бюджетов на

выполнение программ обязательного медицинского страхования;

добровольных взносов юридических и физических лиц;

доходов от использования временно свободных финансовых средств фондов.

Финансовые средства в фонды перечисляются предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности в соответствии с Положением об уплате страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Страховые взносы устанавливаются как ставки платежей по обязательному медицинскому страхованию в размерах, обеспечивающих выполнение медицинского страхования и деятельность

страховой медицинской организации.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют правительства республик

РФ, органы государственного управления краев, областей, автономных округов и автономных областей, местные администрации за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах при их формировании на соответствующие годы с учетом индексации цен.

Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование определен Федеральным законом о едином социальном налоге. Он установлен в размере 3,1\% к: величине начисляемой оплаты труда, в том числе в федеральный фонд — 1,1\% и в территориальные фонды — 2,0\%.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование для бюджетных учреждений и организаций, а также нерентабельных

государственных предприятий осуществляются за счет средств соответствующих бюджетов.

С введением обязательного медицинского страхования в финансировании здравоохранения в России появились новые источники.

Таким образом, источниками финансовых ресурсов стали:

бюджетные средства;

взносы работодателей на обязательное медицинское страхование;

средства населения;

средства ведомств и предприятий на содержание ведомственных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Систему финансового обеспечения здравоохранения, источники

и направления их использования иллюстрирует рис. 9.2.

Бюджетные средства

Содержание лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)

Источники финансовых ресурсов здравоохранения

Взносы работодателей

Финансовые ресурсы здравоохранения

Направления использования средств

Содержание учреждений скорой медицинской прмощи, санэпидемстанций и других учреждений

Средства ведомств на содержание ЛПУ

Содержание медицинских научно-исследовательских учреждений

Как видно из таблицы, государственное финансирование здравоохранения обеспечивается за счет бюджетньгх средств и средств

ОМС.

Расходы на здравоохранение осуществляются из всех звеньев бюджетной системы. За счет федерального бюджета финансируются крупнейшие медицинские центры, клиники, больницы федерального значения, научные учреждения, ведомственные медицинские учреждения. Из региональных бюджетов финансируются республиканские, краевые, областные медицинские учреждения, противо-эпидемиологические мероприятия и др.

1. Главным, наиболее весомым источником бюджетного финансирования здравоохранения являются местные бюджеты. По каналам этих бюджетов финансируется массовая сеть лечебнопрофилактических учреждений — больниц, поликлиник, амбулаторий и т.д. Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень финансового обеспечения и состояния медицинского обслуживания населения. Распределение бюджетных расходов

между звеньями бюджетной системы в 2004 г. характеризуют следующие данные (в \%):

Рис. 9.2. Система финансового обеспечения здравоохранения

Состав и структуру источников финансового обеспечения здравоохранения в первые годы XXI в. в России характеризует табл. 9.4.

Бюджетные средства — наиболее крупный источник финансирования здравоохранения. В значительной мере они обеспечивают выполнение гарантий государства на получение населением бесплатной медицинской помощи. Эти гарантии зафиксированы в статье 41 Конституции РФ: «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно». Для обеспечения этих гарантий и обязательств государства по медицинскому обслуживанию населения Постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. № 1096 была утверждена «Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на

1999 г.». В этой Программе был сохранен перечень видов медицинской помощи, сложившийся в советское время. Кроме того, были

установлены показатели размеров медицинских услуг, которые должны финансироваться государством. Например, в расчете на

1000 человек число вызовов скорой помощи было установлено 340;

число койко-дней в больницах — 2901,5; число врачебных посещений в поликлиниках — 919S и т.д. Таким образом, в Программе

была определена сумма требуемых здравоохранению финансовых

ресурсов для покрытия затрат, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи. Исходя из медицинской ситуации и

экономических возможностей в Программу ежегодно вносятся коррективы.

Условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи

определяется Министерством здравоохранения и социального развития РФ по согласованию с Федеральным фондом обязательного

медицинского страхования.

Базовая программа государственных гарантий включает: (1) перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно в рамках Программы государственных

гарантий;

(2) (3)

(4)

базовую программу обязательного медицинского страхования; нормативные показатели объема медицинской помощи, оказываемой населению бесплатно в рамках Программы государственных гарантий;

подушевой норматив, используемый для финансирования

здравоохранения с целью покрытия всех затрат, связанных с

оказанием бесплатной медицинской помощи в соответствии

с гарантированными нормативными показателями ее объема.

Финансирование Программы государственных гарантий осуществляется из следующих источников:

средств бюджетов здравоохранения всех уровней;

средств фондов обязательного медицинского страхования;

других источников поступления средств в здравоохранение.

Нормативные показатели объемов медицинской помощи, оказываемой населению бесплатно в рамках Программы государственных гарантий, используются в качестве основы для формирования

расходной части федерального, региональных и местных бюджетов

по разделу здравоохранения, а также федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Используя базовую программу государственных гарантий, региональные органы управления создают и затем утверждают территориальные программы государственных гарантий.

Территориальные программы государственных гарантий могут включать дополнительные виды и объемы бесплатной медицинской помощи, которые должны финансироваться субъектами Федерации

за свой счет и с учетом своих финансовых ресурсов.

Ежегодные соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития РФ, Федеральным фондом обязательного

медицинского страхования и региональными органами управления используются в качестве механизма выравнивания условий финансирования вышеназванных программ.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ и

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством финансов РФ разработали и утвердили «Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью».

В рамках этой Программы, финансируемой за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений, финансируемой за счет бюджетов

здравоохранения и средств ОМС, населению оказываются следующие виды бесплатной медицинской помощи:

Бесплатная медицинская и лекарственная помощь, финансируемая за счет средств бюджетов здравоохранения

1. Скорая медицинская помощь

2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская

помощь, предоставляемая больным с социально значимыми заболеваниями, включая следующие болезни:

кожно-венерологические заболевания

туберкулез СПИД

психические расстройства наркологические заболевания

нарушения течения беременности и родов некоторое виды патологии детей и новорожденных

Диспансерное наблюдение здоровых детей

Льготная лекарственная помощь и протезирование

Некоторые виды дорогостоящий медицинской помощи

В рамках программ государственных гарантий разрабатываются

подушевые нормативы финансирования здравоохранения, которые определяются как показатели затрат, рассчитываемые на одного человека и используемые для того, чтобы показать распределение финансовых ресурсов здравоохранения, полученных из всех источ

ников, необходимых для финансирования расходов бесплатной медицинской помощи населению.

Бесплатная медицинская помощь, финансируемая за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС

Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, предоставляемая больным по следующим заболеваниям:

инфекционные и паразитарные заболевания, исключая

венерические болезни, туберкулез и СПИД онкологические заболевания; болезни эндокринной системы; кожные болезни

нарушения питания; заболевания нервной системы болезни крови; иммунная патология; заболевания сердца и сосудов

глазные болезни; болезни уха; болезни органов дыхания

болезни органов пищеварения; все виды травм и отравлений

болезни костн о-мышечной системы

некоторые виды врожденных аномалий у взрослых

некоторые другие заболевания

В рамках территориальных программ государственных гарантий органы управления субъектов РФ формируют подушевые нормативы, принимая во внимание нормативы стоимости всех видов бесплатной медицинской помощи, рассчитанные ими в соответствии с федеральными методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ

государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью.

2. Средства населения — это следующий по объему источник финансирования здравоохранения. Например, в 1998 г. расходы на медицинские нужды составили 69,5 млрд руб., или 44,3\% всех расходов на охрану здоровья в стране. Из этой суммы 32 млрд руб. было направлено на оплату услуг медицинских учреждений, 37 млрд руб. — на приобретение лекарств и 0,2 млрд руб. — на добровольное медицинское страхование. Таким образом, официально расходы населения на здравоохранение в том году превысили расходы консолидированного бюджета РФ на 5,1 млрд руб., или почти на 8\%. Если же учесть теневые расходы, т.е. вручение денег за медицинские услуги непосредственного врачам, то превышение расходов населения над государственными расходами еще более возрастает.

3. Средства ведомств и предприятий — это третий существенный

источник ассигнований, направляемых в здравоохранение. В настоящее время ведомствам и предприятиям принадлежит около 15\%

всех амбулаторных учреждений и 6\% больниц, в которых находится 10\% медицинских работников. Ведомственные медицинские учреждения финансируются за счет двух источников: (1) это средства федерального бюджета. В 2000 г. в расходах федерального бюджета на

здравоохранение доля Министерства здравоохранения и социального развития РФ составила 78,8\%, а доля других федеральных ведомств — 22,8\%; (2) многие государственные и негосударственные предприятия и организации имеют свои медицинские учреждения, финансируемые за счет средств этих предприятий. Значительный объем средств направляется также коммерческими организациями государственным медицинским учреждениям за предоставляемые ими платные медицинские услуги.

Национальный проект «Здравоохранение» Большое значение в развитии здравоохранения в нашей стране, в увеличении средств, направляемых в эту отрасль социальной сферы, должно иметь осуществление Национального проекта «Здоровье», включающего направления «Развитие первичной медико-санитарной помощи» и

«Обеспечение населения, высокотехнологичной медицинской помощью».

Главная задача направления «Развитие первичной медико-санитарной помощи» — повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи. Это будет достигаться на основе

повышения уровня квалификации врачей участковой службы; снижения коэффициента совместительства в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, до 1,1; сокращения сроков ожидания диагностических исследований в поликлиниках до одной недели; обновления парка санитарного автотранспорта службы скорой медицинской помощи на 12 120 машин; снижения заболеваемости — гепатитом В не менее чем в три раза, краснухой — не менее чем в десять раз, снижения материнской смертности до 29 на 100 тысяч родившихся живыми, младенческой смертности — до 10,6

на 1000 родившихся живыми и снижения временной нетрудоспособности не менее чем на 20\%.

Для достижения таких показателей планируется:

(I) дополнительная подготовка в 2006—2007 гг. 13 848 врачей;

оснащение муниципальных учреждений здравоохранения диагностическим оборудованием и службы скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом. Организация

централизованной закупки диагностического оборудования

для оснащения не менее 11 024 муниципальных поликлиник

и не менее 12 120 машин скорой медицинской помощи, в

том числе 480 реанимобилей и реанимобилей с кювезами;

проведение мероприятий по профилактике, выявлению и лечению ЛВИЧ-инфицированных;

проведение дополнительной иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок. За два года предусматривается провести иммунизацию 25 млн человек против гепатита В, 15 млн человек — против краснухи, 300 тыс. ослабленных детей — против полиомиелита, 44 млн человек — против гриппа;

проведение дополнительной диспансеризации работающих

граждан, проведение дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами;

оплата медицинской помощи, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и родов.

Беременным женщинам будет выдаваться «родовый сертификат» —

учетный документ для оплаты медицинской помощи, оказываемой

женщинам женскими консультациями в период беременности и родильными домами в период родов.

Задачей направления «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью» является повышение обеспеченности населения высокотехнологичной медицинской помощью к 2008 г. до 45\%.

Для этого планируется:

строительство 15 новых центров высоких медицинских технологий в субъектах РФ. С учетом потребности населения планируется создание центров по следуюшим направлениям: сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, ортопедии, эндокринологии, нейрохирургии, трансплантологии и репродуктивным технологиям;

увеличение к 2008 г. в четыре раза объема высокотехнологичной медицинской помощи, закупаемой за счет средств федерального бюджета, у существующих федеральных специализированных медицинских организаций и вновь создаваемых центров высоких медицинских технологий. За два года будет пролечено 298 тыс. человек с применением высокотехнологичной медицинской помощи.

Для осуществления мероприятий, предусмотренных Проектом «Здоровье», будут выделены дополнительные ассигнования. В целом расходы по Проекту за 2006—2007 гг. составят почти 209 млрд

руб. В том числе на развитие первичной медико-санитарной помощи будет выделено более 159 млрд руб. и на обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью — более 48 млрд руб., на информационную поддержку и управление Проектом — более 1 млрд руб.