Страница 33

Рис. 5. Педагогические и социальные функции физической реабилитации

Коррекция (от лат. correctus) означает исправление, поправку, частичное изменение чего-либо. В силу индивидуальности каждого пациента именно коррекция позволяет персонально подходить к подбору адекватных программ.

Коррекционная работа требует в каждом единичном случае постановки конкретных задач, целенаправленного подбора средств и может осуществляться в разных направлениях.

1. Коррекция жизненно необходимых движений, связанных с передвижением, формированием основной локомоции – ходьбы (или компенсаторных заменителей), вертикальной позы, равновесия, ориентации в пространстве (Скворцов Д.В., 1997).

2. Коррекция движений и психомоторных функций, связанных с самообслуживанием, обеспечивающим независимость, бытовыми и гигиеническими навыками – координация мелкой моторики рук, точность и быстрота движений, расслабление, дифференцировка усилий (Ефимов А.П., Авдеев В.В. и др., 1997; Демина Э.Н., 1997).

3. Коррекция отклонений в телосложении (Пенский С.А., Пенская Л.Н., Дудин М.Г., 1997).

4. Коррекция в развитии физических качеств: силы, быстроты, выносливости, подвижности в суставах, ловкости выполнения элементарных движений, необходимых для поддержания общей работоспособности, стабилизации состояния, подготовки к самостоятельной жизни и трудовой деятельности (Солодков А.С, Морозова О.В.,1998).

5. Коррекция психоэмоционального состояния, которое достигается педагогическими приемами организации занятий, включением игровых и соревновательных методов, нестандартного оборудования и инвентаря, музыки, нетрадиционных приемов обучения и т.п. (Гоманчук Г.А., 1997).

Необходимо заметить, что выделенные направления коррекционной работы носят преимущественно педагогический характер, но проводятся с лечебной целью. В практической деятельности педагогические и лечебные задачи коррекции совпадают и решаются во взаимодействии и неразрывном единстве. Так, формирование движений при многократном повторении стимулирует развитие физических качеств и активизирует вегетативные функции, обеспечивающие двигательную деятельность. Эффект воздействия достигается варьированием координационной сложности упражнений, их продолжительности, интенсивности, длительности и характера интервалов отдыха и количества повторений, т.е. физической нагрузки, величина которой определяет двигательный режим, необходимый в данный момент восстановительного лечения.

Рациональная последовательность смены двигательных режимов является основным механизмом реабилитации больных после различных видов патологических нарушений.

Компенсаторная функция заключается в возмещении нарушенных или утраченных функций за счет качественной перестройки других органов и систем сохранных функций (Обижаева Н.Д., 1993; Курдыбайло С.Ф., 1997).

Например, при ампутации одной нижней конечности другую необходимо укрепить и усовершенствовать до такой степени, чтобы она могла нести вес тела; при плегии – укрепить мышцы живота, спины и плечевого пояса.

Компенсаторные приспособления – важная адаптационная реакция организма на повреждение, выражающаяся в том, что здоровые органы и системы берут на себя функцию разрушенных структур путем развития гиперфункции. Процесс компенсации имеет две стадии: срочную и долговременную (Меерсон Ф.З., 1986), соответственно которым и строится программа АФК. Чем тяжелее патология, тем больше акценты смещаются в сторону применения компенсаторных средств.

5.1.3. Профилактическая функция

Понятие «профилактика» имеет широкое и узкое значение. В широком смысле профилактика в здравоохранении рассматривается как общегосударственная задача предупреждения заболеваний, требующая координации информационной, просветительской работы среди населения, создания технологий широкомасштабных мер оздоровления, диагностики и контроля за состоянием здоровья и т.п. Актуальность проблемы можно проиллюстрировать следующим примером. По данным Пенского С.А., Пенской Л.Н., Дудина М.Г. (1997), профилактический осмотр детей одного из районов Санкт-Петербурга показал, что из 3900 детей 74% имели нарушение осанки. Установлено, что уже к пятилетнему возрасту количество ортопедических больных данного профиля составляет 63%. На основе этого обследования авторы предлагают программу использования коррекция осанки для детей любого возраста.

Для всех инвалидов без исключения в целях борьбы с негативными последствиями гиподинамии профилактическая функция заключается в очевидной целесообразности всех доступных видов двигательной активности и внедрения их в повседневное использование.

В условиях стационара профилактическая функция ЛФК направлена на предупреждение осложнений, обусловленных малоподвижным или ограниченным двигательным режимом, а также на сдерживание развития возможных вторичных отклонений в системах организма.

Во время занятий физическими упражнениями профилактику рассматривают как систему предохранительных щадящих мер от появления боли, часто возникающей, например, как симптом неврологических проявлений при остеоходрозе (Друзь Е.Л. и др., 1997).

5.1.4. Функция самореабилитации

Каждое заболевание или травма характеризуются не только клиническими проявлениями, но и связанными с ними переживаниями. Последние охватывают различные стороны психики больного, подчас вызывая отчаяние и страх за будущее, связанное с проявлением болезни, с появлением возможных осложнений, приводящих к изменениям в семье, в трудовом и общественном положении.

Переживания больного, его субъективный мир, психологическое состояние должны быть в поле зрения специалиста АФК. Однако успех реабилитационного процесса во многом определяется степенью активности самого больного в период восстановительного лечения.

Принцип постоянного сотрудничества больного с методистом и врачом содействует вовлечению больного в процесс восстановления. Отмечена более высокая продуктивность восстановительного лечения при наличии осознанной установки на выздоровление. Для осуществления принципа партнерства важным является изучение личности больного. При этом необходимо учитывать характеристику доболезненного состояния, чтобы выяснить степень тех изменений в структуре личности, которые развились вследствие болезни. Психологический контакт позволяет индивидуализировать общение, выбрать тактику поведения, требующего деликатности, выдержки, доверия. Такой контакт достигается путем внимательного, вдумчивого отношения к проблемам больного, и не только к медицинским, но и более широкой области социальных связей, включая семейные, профессиональные аспекты, вопросы переобучения, трудоустройства, общения с друзьями и сослуживцами.